Merkur Privatversicherung

MrsBatman

Hallo kennt sich jemand mit der Merkur Versicherung besser aus bzw. hatte dies schon einmal.

Man hat ja Anspruch auf die Entbindung in einer Privatklinik und diese wird ja von der Versicherung übernommen. Wie ist das wenn man in einem normalen KH entbindet und dies nicht in Anspruch nimmt, bekommt man diesen Betrag dann ausbezahlt wenn man ihn nicht benötigt ?

Was ist allgemein alles inbegriffen ? Also Arzttermine weiß ich, und auch das Organscreening und Nackenfaltenmessung.

In der Polizze steht etwas von 2000€ bei Geburt ?

Vielleicht kann mir das jemand genau schildern bitte der auch diese Versicherung hat

Vielen Dank 😊

sabsie4517

@MrsBatman Also ich bin zwar bei der Uniqua, aber es sollte an sich überall gleich sein. Wenn du NICHT auf Sonderklasse entbindest, dann bekommst du diese Geburtspauschale. Aber Achtung: auch in öffentlichen Spitälern kann man privat entbinden. Also du darfst dort eben nicht auf Sonderklasse liegen.

MrsBatman

@sabsie4517 Ja wir hätten eben vor sowieso ambulant zu entbinden und deswegen stellt sich mir die Frage ob es sich dann überhaupt auszahlt die Privatklinik zu nutzen wo wir 1 Stunde Anfahrtszeit haben oder da nächste LKH nehmen was 10 Minuten entfernt ist.

MrsBatman

@sabsie4517 Ja wir hätten eben vor sowieso ambulant zu entbinden und deswegen stellt sich mir die Frage ob es sich dann überhaupt auszahlt die Privatklinik zu nutzen wo wir 1 Stunde Anfahrtszeit haben oder da nächste LKH nehmen was 10 Minuten entfernt ist.

sabsie4517

@MrsBatman Ja dann zahlt sich’s sicher aus, ins öffentliche Spital zu gehen. Für die Privatklinik muss man sich ja auch nicht voranmelden. Also ich würde daher einfach im öffentlichen Spital anmelden (auf Kasse) und ggf. kannst du ja immer noch umswitchen. Allerdings würde ich abklären, ob du einen Facharzt in der Privatklinik brauchst. In meiner Klinik ist’s so, dass dann glaub ein diensthabender Gyn kontaktiert wird.

Lynni87

Ich bin auch bei der Merkur und hab dann das Geld ausbezahlt bekommen.

MrsBatman

@Lynni87 Du hast aber auch normal im LKH entbunden und in keiner Privatklinik ?

Wir da eigentlich nur der Aufenthalt danach mit eingeschlossen oder auch die Entbindung direkt ? Oder ist es dann egal ob ich ambulant in einer Privatklinik oder im LKH entbinde ?

sabsie4517

Also sofern du in der Privatklinik entbindest und das über deine Zusatzversicherung abrechnen lässt, wirst du wohl um die Pauschale umfallen. Aber du kannst dich auch direkt an die Merkur wenden und nachfragen.

Lynni87

Ich hab in keiner Privatklinik entbunden.

Du wirst gefragt ob du Zusatzversichert bist und da sagst du dann Nein, nicht das sie dich dann automatisch auf die Sonderklasse legen.
Bissal aufpassen muss man da 😉

Ich hab in einem KH mit Zweibettzimmer entbunden, hatte einen Kaiserschnitt und war dann eine Woche lang im KH, weil meine Entzündungswerte nicht gepasst haben.
In einem Zweibettzimmer war das gut zum aushalten.

Wenn du in einem KH entbindest mit Mehrbettzimmer, find ich es schon anstrengend wenn man in der Nacht nicht viel Schlaf bekommt weil ständig ein Baby weint oder jemand schnarcht…
Kommt drauf an, wie es einem geht und welchen Komfort man will.
Wenn du deinen Mann immer dabei haben willst, kannst du fragen ob es ein Familienzimmer gibt.
Das kostet auch extra, kann man aber privat zahlen und muss nicht über die Versicherung laufen.

fraudachs

Habe heute Nachricht bekommen, dass die Prämie wieder höher wird. Zahle jetzt schon 48€. Wisst ihr zufällig, ob es bei der Merkur auch sowas gibt nur für Krankenhaus und andere Arztbesuche und medikamente zahlt man so. Hab nachgeschaut letztes Jahr waren es so ca 80€ die ich eingereicht habe. Die Frage ist auch, ob andere Versicherungen günstiger wären. Bin ja froh, dass mein Kind so gesund ist. Ganz wegtun will ich sie aber auch nicht, falls dann doch mal ins Krankenhaus muss.

sulmtaler

@fraudachs Wir zahlen mittlerweile schon so viel, dass ich mir auch schon überlege was zu ändern 😳. Dürfte auch pro Kind um die 50 Euro sein.

Es gibt auf alle Fälle verschiedene Tarifstufen. Mein Mann hat z.B. nur Krankenhaus.

Hast du eine/n Betreuer/in? Der/die kann dir sicher verschiedene Varianten berechnen.

fraudachs

@sulmatler ja einer war da bei dem ich es abgeschlossen habe. Glaub mittlerweile habe ich einen neuen, hab mit dem mal telefoniert ist aber sicher schon 1-2 jahre her. Steht glaub eh in der app wer das ist. Werde den mal anrufen und fragen was es da noch so gibt.
Früher als Baby war ich mit ihr bei privaten Kia und jetzt gehe ich zu einer Kassenärztin auerdem zahlt die bva ziemlich viel dazu. Zb Augenarzt war 90€ und 70€ hat die bva gezahlt und den Rest die Merkur. Für 1x im Jahr finde ich 20€ nicht viel.

sulmtaler

@fraudachs Ja, müsste in der App stehen. Sonst gibt's sicher auch ein Büro in Klagenfurt, wo du anrufen könntest.

Genau - bei uns ist es bei der Großen auch so - die teuren Impfungen haben wir erledigt, es sind sowieso weniger Arztbesuche und die Krankenkasse übernimmt eigentlich sehr viel bzw. hat unsere Kinderärztin anscheinend günstige Tarife (hab schon ein paar Mal den gesamten Betrag bekommen). 😀

MrsBatman

Bei uns ist auch alles teurer geworden von 141 auf 149€ & bei der Auszahlung der eingereichten Rechnungen lassen sie sich auch ewig Zeit, hab’s am 05.03 eingereicht und seit 10.05 ist es in Bearbeitung. Wielange dauert das normal ?

fraudachs

@sulmatler genau die Impfungen die nicht im Plan sind (eigentlich eh nur meningokokkenl) haben wir erledigt. ich war letztes Jahr mit ihr bei einer anderen Ärztin weil unsere Urlaub war. Die war privat und am Telefon hats geheißen ich kann nur bar zahlen. Ich also 100€ abgehoben weil unter dem rechne ich schon nicht mehr und dann hat sie 20€ gesagt und die Creme die sie aufgeschrieben hat, hat nur 3€ gekostet. Da war ich echt erstaunt.

sulmtaler

@fraudachs Und die Varizellenimpfung ist glaub ich noch zu zahlen.

Das war aber wirklich überraschend günstig bei der Vertretungsärztin 😆.

@MrsBatman Bei mir dauerts teilweise auch sehr lang. Vom 5.3. bis jetzt ist aber eh normal denk ich - bei mir dauert es oft über 6 Wochen. Ist komplett verschieden. 🙂 In Bearbeitung wird es immer kurz nach dem Einreichen gesetzt, aber dann kann es eben noch dauern.

Murmel

Darf ich mich hier kurz einklinken und fragen, ob die Versicherung sowas wie Ergo bezahlen würde? Ohne Zusatzversicherung bekommt man von der ÖGK ca die Hälfte zurück…

sulmtaler

@Murmel Ich hab die Kurzberichte über die Leistungen vor mir und es gibt anscheinend sehr unterschiedliche Tarife.

Bei der Großen steht Physikotherapeutische Behandlung (könnte Ergotherapie sein?!?) bis 705 Euro pro Kalenderjahr.

Bei der Kleinen steht überhaupt physikalische Behandlung (ich weiß nicht, ob da Ergotherapie reinfällt) und es ist weniger und außerdem fallen noch mehr Sachen zusammen mit max. 673 Euro pro Kalenderjahr.

Wenn du eine neue Versicherung abschließt und es davor schon eine Therapie gegeben hat, wird die vielleicht auch ausgeschlossen. Da müsstest du genau nachfragen.

Murmel

@sulmtaler danke! Ja, wir werden vermutlich eine anfangen, und die Ergotherapeutinnen sagen eben, ÖGK zahlt die hälfte, manche private alles. Aber eben nicht welche. Und ich fürchte direkt bei der Versicherung anfragen wäre evtl zu verdächtig und dann nehmen sie einen nicht.

melly210

Murmel schrieb: »

@sulmtaler danke! Ja, wir werden vermutlich eine anfangen, und die Ergotherapeutinnen sagen eben, ÖGK zahlt die hälfte, manche private alles. Aber eben nicht welche. Und ich fürchte direkt bei der Versicherung anfragen wäre evtl zu verdächtig und dann nehmen sie einen nicht.

Alles von dem du jetzt schon weißt daß du es brauchen wirst ist leider sowieso ausgeschlossen. Ebebso gibts für manche Leistungen (meist Therapien) Wartefristen von 6- 12 Monaten. Rechne dir auch durch, ob sich die Versicherung wirklich lohnt für euch. Oft sind die Zuschüsse zur Ergo mit 600 - 700 Euro pro Jahr gedeckelt. Wenn du dann zb 50 Euro im Monat zahlen musst, ist es ein Nullsummenspiel. Falls du mehr zahlen müsstest, würdest du ev sogar draufzahlen, wenns jetzt nur um die Ergo geht.

Ich muß sagen, mein Sohn ist jetzt 10, wir haben uns damals nachdem wir alles durchgerechnet hatten gegen eine Privatversicherung entschieden und das war gut so. Kosten die die Versicherung gezahlt hätte wären ca 3000 Euro weniger gewesen als die Kosten für die Versicherung per se. Das obwohl unser Sohn eine Wahrnehmungsstörung, motorische Dyspraxie und eine Trichterbrust hat und somit sehr viele Therapien hatte (u.a. 3 Jahre durchgängig Ergo). Bei einem gesunden Kind wäre das Verhältnis noch weitaus schlechter gewesen. Da ist es oft gescheiter den Betrag monatlich auf ein Sparbuch zu überweisen.

fraudachs

Weiß jemand was man eigentlich zahlt wenn man im Krankenhaus ein Einzelzimmer möchte und keine Versicherung hat?

melly210

@fraudachs ca 250/ Tag. Reine Sonderklasseversicherungen sind deutlich billiger als solche die auch ambulante Leistungen (Wahlarzt, Therapien etc) dabei haben

sabsie4517

@fraudachs Das kommt auch total auf KH an. Es gibt Kliniken, da sind die Einzel- bzw. sogar Doppelzimmer für Sonderklassepatienten reserviert. Ich denke auch, dass man nicht überall drauf zahlen kann. Also eben abhängig davon, ob das KH sowas überhaupt anbietet. Ich würde da vielleicht direkt dein Wunsch-KH anschreiben bzw hier direkt Bezug auf das jeweilige KH nehmen.

Lynni87

MrsBatman schrieb: »

Bei uns ist auch alles teurer geworden von 141 auf 149€ & bei der Auszahlung der eingereichten Rechnungen lassen sie sich auch ewig Zeit, hab’s am 05.03 eingereicht und seit 10.05 ist es in Bearbeitung. Wielange dauert das normal ?

@MrsBatman Komisch, über die App funktioniert das bei mir eigentlich recht rasch innerhalb einer Woche.

Lynni87

Was mich ein bisschen ärgert, ich zahl auch extrem viel und wir wollten letztes Jahr über die Merkur eine Erholungsurlaub buchen geht aber nur 8 Tage oder noch mehr Tage.

Bei einer anderen Versicherung kann man auch nur 4 Tage fahren… hat mir eine Freundin erzählt.

Eine Privatversicherung ist echt schon Luxus geworden.

fraudachs

Wir müssen ja jetzt Gott sei Dank nicht ins Kh ich meinte nur für den Fall der Fälle mal.

MiniTigeraffe

@MrsBatman
Ich hab auch die Merkur und zahle jetzt auch schon knapp 150 Euro 🙈 und ich warte immer eeewig auf Rückmeldungen und Rückerstattungen.

Sonst bin ich aber zufrieden und hab den Geburtenzuschuss bei meiner ersten Geburt erhalten, völlig unkompliziert! Ich hab mich für ein normales KH entschieden, hab dann angeben müssen ob ich privat versichert bin (zwecks Sonderklasse, Einzelzimmer) und hab nach Rücksprache mit den Hebammen dort einfach nein angekreuzt. Ich war dann 5 Tage im KH und hab anschließend alles bei Merkur beantragt, ging ohne Probleme 🥳.

@Lynni87 🙀 echt, sind es jetzt schon 8 Tage? Ich hab das leider noch nie in Anspruch genommen aber mit mind. 8 Tages wird das mit Kleinkind und Job eh unrealistisch

fraudachs

Ich habe letztens was eingereicht das ging auch schon so ca 4 Tage war das Geld da.

blackcherry1991

Wie ist das bei der Merkur mit Medikamenten Rechnungen?
Rückerstatten die auch Medikamente ohne ärztlicher Verordnung problemlos?
Bei der Wiener städtischen bekomme ich eigentlich immer so gut wie alles zurück. Zb auch Engelwurzbalsam, Herpespflaster, etc.

fraudachs

Kommt drauf an bei manchen Sachen sagen sie steht nicht auf der Medikamentenliste. Zb habe ich mal omni biotic für sie gekauft.

Lynni87

Wenn die Apotheke selber den Engelwurzbalsam herstellt werden die Kosten nicht übernommen „da diese Firma nicht auf der Medikamentenliste steht“, so war das grad bei uns der Fall. 🫤

Sonst werden generell schon die Medikamente übernommen.

blackcherry1991

Ok danke.
@Lynni87 Mann, das ist auch etwas seltsam 🤦‍♀️

Mom_of_2

@blackcherry1991 bei mir haben sie gerade den Stillax Hustensaft nicht erstattet 🙄

fraudachs

Stimmt der wurde bei mir auch nicht erstattet.